Tratamiento del cáncer de próstata

David B. Samadi, M.D.

Vicepresidente del Departamento de Urología
Jefe de la Robótica y Cirugía de Mínima Invasión
El Centro Médico de Mount Sinaí

prostate-cancer-treatment-dr-samadi.jpg

Los cirujanos que tratan a los pacientes con cáncer de próstata deben entender las ventajas y desventajas de cada procedimiento disponible para optimizarlos resultados. La prostatectomía abierta tradicional elimina de forma efectiva el cáncer, pero se ha relacionado con hospitalizaciones más largas y dolorosas, pérdida significativa de sangre, incontinencia y disfunción sexual. La prostatectomía laparoscópica más recientemente desarrollado representa un gran avance para los pacientes con cáncer de próstata porque no requiere incisión, reduce al mínimo la pérdida de sangre y las complicaciones postoperatorias, y permite a los pacientes a recuperarse más rápidamente y con menos dolor. Sin embargo, hay una curva de aprendizaje asociada con el abordaje laparoscópico; necesitará cerca de 100 procedimientos antes de que la técnica puede ser dominada. Además, la cámara utilizada para visualizar el área quirúrgica es de dos dimensiones, lo que puede lograr una visualización óptima difícil.


Prostatectomía laparoscópica robótica proporciona más ventajas

Una adición reciente a la administración quirúrgica de cáncer de próstata es la prostatectomía laparoscópica robótica. El procedimiento tiene las mismas ventajas asociadas a la prostatectomía laparoscópica, sin incisión, mínima pérdida de sangre, la recuperación rápida, y uso mínimo del catéter, pero la nueva tecnología utiliza los instrumentos robóticos y dos cámaras para mejor visualización. El uso de dos cámaras se permite obtener una visión tridimensional de la anatomía con mayor aumento. Y diferente a la prostatectomía laparoscópica, el instrumentación robótico ofrece a los cirujanos con un rango completo de movimiento, y se asocia con una pérdida de sangre significativamente reducido. Por esta razón, la cirugía robótica de próstata asistida a veces se denomina cirugía de la próstata sin derramamiento de sangre. Además, la disfunción sexual y los riesgos de incontinencia se reduce debido a que el cirujano tiene una visión clara de la anatomía; podemos navegar con más precisión alrededor de los nervios y las estructuras responsables de estos problemas.


Cirugía de Cáncer de Próstata – Entrenamiento completo es necesario

Pocos cirujanos en los Estados Unidos están capacitados en los tres procedimientos de prostatectomía, pero puede ser de gran beneficio en los resultados de los pacientes si la experiencia se gana en cada enfoque. Los cirujanos deben ser expertos en laparoscopia con el fin de ser un excelente cirujano robótico, sino que también debe ser hábil para realizar el procedimiento abierto con el fin de obtener experiencia con la laparoscopia. Debemos ver la prostatectomía laparoscópica robótica como un procedimiento que junta la cirugía abierta y la laparoscopia. Hay pocos casos en que un procedimiento laparoscópico debe ser convertida a una cirugía abierta, pero los cirujanos deben estar preparados y entrenados para hacer, como tal, si esta situación se produzca.

La prostatectomía laparoscópica robótica no se debe realizar a menos que el cirujano esté adecuadamente informado sobre la anatomía de la próstata. Algunos casos pueden presentar adherencias o tejido cicatricial, asi que el cirujano laparoscópico tendrá que ser capaz de trabajar en estas condiciones. Por ello, el volumen de pacientes es tan importante que los cirujanos deben haber realizado al menos 100 casos. Si no, todavía están trabajando por la curva de aprendizaje y los resultados del paciente no se maximiza.


Explorar todas las opciones con los pacientes

Los cirujanos deben informar a sus pacientes sobre su experiencia con los procedimientos de prostatectomía que llevan a cabo. Es importante transmitir la formación que tenemos para superar las preocupaciones sobre la seguridad del paciente. También tenemos que explorar algunos de los mitos y conceptos erróneos que pueden estar asociados con cada procedimiento para que no interfieran con la selección de la cirugía de los pacientes. Otro aspecto importante es ser compasivo con toda la familia, no sólo a la persona con cáncer de próstata. Hay muchas emociones involucradas para el paciente y sus cuidadores y debemos involucrarnos en ese apoyo.

Tratamiento del cáncer de próstata
Califica esta publicación

Reserve una cita con
Dr. David Samadi: