Generales más frecuentes

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La próstata es una glándula del tamaño de una nuez localizada delante del recto, unida a la vejiga y a la uretra. La principal función de la próstata es producir líquido para el semen, el cual transporta los espermatozoides durante el orgasmo.

De acuerdo a recientes estadísticas, anualmente se diagnostican 180,000 a 200,000 nuevos casos de cáncer de próstata El cáncer de próstata es la segunda causa de muerte en los hombres, después del cáncer de pulmón. Alrededor de 40,000 hombres mueren a causa del cáncer de próstata.

El cáncer de próstata se caracteriza por el crecimiento y esparcimiento descontrolado de células anormales.

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Hay tres opciones quirúrgicas para remover completamente la glándula prostática. Estas opciones son para pacientes con un temprano diagnostico del cáncer de próstata.

  • PROSTATECTOMIA ROBOTICA RADICAL
  • PROSTATECTOMIA LAPAROSCOPICA RADICAL
  • TRADICIONAL PROSTATECTOMIA RADICAL ABIERTA

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Este procedimiento también se conoce como Prostatectomía robótica da Vinci. Es una remoción quirúrgica de la próstata, es minimamente invasiva y se utilizan los últimos avances en robótica y tecnología en computación.

Es una cirugía minimamente invasiva mejorado con computadora que consiste de tres componentes:

  • Consola quirúrgica
  • Carretilla quirúrgica
  • Sistema de visión interna

La consola quirúrgica consiste en una serie de controles maestros que el cirujano utiliza para manipular la carretilla quirúrgica y los instrumentos de EndoWrist. Los movimientos de la mano del cirujano son trasladados al Endowrist a través de la consola quirúrgica. Los instrumentos se mueven sólo si el cirujano decide hacerlo. El cirujano controla los instrumentos, no del robot.

Sistema de visión interna este componente provee una visión en 3 dimensiones del campo quirúrgico, la cual es mucho más avanzada que la visión en 2 dimensiones utilizada en la tradicional cirugía laparoscópica. Esto se traslada a un campo visual mejorado y mejor percepción de la profundidad..

En adición, se logra una amplificación de 10 a 15 veces como resultado de las cámaras utilizadas. Esto le permite al cirujano ver importantes secciones de la cirugía con mayor precision. Esto es particularmente importante en la separación de los nervios neurovasculares responsables de la función eréctil, anastomosis uretra-vesical, visualización de la próstata y reducción del margen positivo.

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Hombres que son diagnosticados cáncer de próstata localizado son candidatos a este procedimiento. La mayoría de los pacientes que son candidatos a cirugía abierta, obtendrían excelentes resultados con este procedimiento. Las indicaciones para esta cirugía son similares a las de la cirugía abierta.

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Definitivamente no: el robot esta completamente bajo mi control. El robot permite al cirujano operar en pequeños espacios en el abdomen.

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Es un incidente poco común, ocurrió una vez en los últimos tres años. Durante ese incidente complete la intervención a través de una cirugía laparoscópica sin necesidad de realizar una insición y abrir al abdomen del paciente. Es importante estar capacitado en cirugía abierta, laparoscopia y cirugía robótica por esta misma razón.

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El catéter es removido cinco días después de la cirugía.

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Generalmente toma entre 2.5 a 3 horas dependiendo de la anatomía de la próstata y de los hábitos del paciente.

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La Prostatectomía laparoscópica radical es una tratamiento quirúrgico minimamente invasivo para el cáncer de próstata. Consta de unas pequeñas incisiones para remover la próstata completamente.

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La Prostatectomía retropúbica radical es una remoción quirúrgica de la próstata, la vesícula seminal y el vaso arrastrado a través de una incisión abdominal baja.

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  • Acortada estadía en el hospital
  • Menor perdida de sangre significativa
  • Temprana remoción del catéter
  • Luego de la operación, mínimo requerimiento de medicamentos para el dolor
  • 10 a 15 veces ampliación de la visión
  • Regreso a las actividades normales entre una a dos semanas después de la intervención quirúrgica
  • Mejorados resultados cosmeticos

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Los resultados en el control de cáncer en los pacientes a los que se les realizo laparoscopia son esencialmente idénticos a los pacientes a los que se les realizo una Prostatectomía abierta. La mayoría de las instituciones a lo largo del país donde este procedimiento es llevado a cabo rutinariamente, pueden confirmar esto.

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Generalmente dura entre 2.5 o 3.5 horas. Cada caso es diferente debido al tamaño de la próstata y a las diferentes anatomías. Es comparable al tiempo estimado en las cirugías abiertas.

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La mayoría de mis pacientes son dados de alta al día siguiente de la cirugía. Sin embargo el tiempo se decide sobre las bases de cada caso. Hacia la segunda noche, más del 90 por ciento de los pacientes ya están confortables en sus hogares.

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En las cirugías abiertas, el catéter es removido después dedos o tres semanas. Sin embargo, con la prostatectomia laparoscopica, remuevo el catéter tres días después de la intervención quirúrgica. Esta remoción se lleva a cabo en nuestras oficinas bajo control de rayos X para verificar el estado de la anastomosis.

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El promedio de perdida de sangre con este procedimiento es de 150cc. Es por eso que el riesgo de tener que recibir transfusiones de sangre es mínimo. Los vasos sanguíneos se colapsan debido a la gran presión abdominal y son controlados como resultado de la ampliación visual lograda con el uso de la cámara.

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Se realizan todos los esfuerzos para salvar estos nervios. Una de las principales ventajas de este procedimiento es el hecho de que tanto nervios como vasos son ampliados y como consecuencia es más fácil salvarlos. Volver a tener potencia sexual puede llevar hasta 6 meses y en algunos casos individuales, la ingesta de Viagra ayudo significantemente a los pacientes.

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Durante las primeras semanas necesitara usar protectores. La continencia regresara a las pocas semanas, más del 95 por ciento de los pacientes tiene control total de la micción. Ocasionalmente, he visto pacientes con incontinencia causada por el stress después de la cirugía lo cual usualmente se soluciona realizando ejercicios de Kegel.

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Dr. David Samadi: