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Testimonios
 
V. Sánchez, España
Esta historia tiene dos partes, una médico-quirúrgica y una de ser humano que, al final, se juntan en uno. Las etapas que he pasado fueron en este orden: el miedo, la preocupación y, por último, un deseo desesperado por encontrar el mejor tratamiento. En la última etapa, el paciente se pregunta sobre su futuro, tanto en la supervivencia y la calidad de vida.
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S. Shapiro
Por favor déjame comenzar diciendo lo privilegiado que soy de haberte conocido. Dicho esto yo estaría más que feliz de conocer cualquier persona en Mt. Sinai para discutir la cirugía sensacional que fue realizado el 10 de marzo. No puedo comenzar a decirle la reacción que he recibido cuando le digo a la gente que fui operado hace apenas tres semanas y lo que notable de cirujano que es .. Es algo que me gustaría compartir con todos vis a vis el estigma que los hombres enfrentan al hecho de "salud de la próstata".
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A. Bartoc, Romania

Uno de las llamadas mas difíciles que hice en mi vida fue cuando llamé a mi padre para decirle que tenía cáncer de próstata. Fue en mayo de 2006. Los dos estábamos asustados y ansiosos acerca de la mejor manera de tratarlo. Además, 9,000 millas que nos separan no ayudó con hacer las decisiones. Como era residente de urología en mi país, sentí que tenía que investigar todas las opciones de tratamiento ampliamente.

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Instrucciones Para Los Pacientes

Instrucciones Para Los Pacientes

PREPARACIÓN PRE-OPERATIVA PARA PROSTATECTOMÍA RADICAL ROBÓTICA

Un mes antes de la cirugía:
  • Todo paciente necesita un certificado medico antes de ser sometido a cirugía. Esto incluye un estudio completo de laboratorio, radiografía de pecho, electrocardiograma, prueba de orina y formulario de consentimiento. Adicionalmente, el paciente necesita presentar un certificado de salud del medico que esta familiarizado con el cuidado y atención de su salud.
  • Una evaluación realizada por el cirujano que realizara la cirugía, de las placas y patologías.
Una semana antes de la intervención quirúrgica:
  • Dejar de tomar aspirinas o productos similares, Como Motrin.
  • Dejar de tomar cualquier tipo de anticoagulante (Como Coumadin). Consulte su medico de cabecera antes de suspender la medicación.
  • Realizar los ejercicios de Kegel.
Un día antes de la intervención quirúrgica:
  • Tomar media botella de citrato de magnesio un día antes de la cirugía.
  • Ingiera alimentos livianos el día antes a la cirugía, la noche previa ingiera preferentemente líquidos.
  • No comer o beber pasada la medianoche la noche anterior a la cirugía.
El día de la intervención quirúrgica:

Se requiere que ingrese al hospital dos horas antes de la cirugía. La ubicación exacta y la hora de la intervención será entregada a usted por el equipo medico que le realizara la intervención.

CUIDADOS POST OPERATORIOS PARA LA PROSTATECTOMIA ROBOTICA RADICAL

La mayoría de los pacientes son dados de alta dentro de las 24 horas de realizada la intervención. Todos los pacientes son dados de alta con un catéter de Foley conectado un recolector de orina Su medico cirujano y/o la enfermera que lo asiste deberá enseñarle como vaciar el recolector cuando sea necesario.Necesitara de alguien que lo lleve hasta su casa después de la cirugía. Es recomendable que no maneje hasta por lo menos una semana después de la cirugía.

Medicación:

Después de la cirugía los pacientes reciben generalmente tres prescripciones:
  • Cipro o algún antibiótico similar. Empezara a tomarlo 24 horas antes de egresar para la remoción del catéter urinario.
  • Medicación para el dolor, generalmente Tylenol con Codein.
  • Laxantes (Como Colace)
Retome su medicación habitual luego de ser dado de alta, con excepción de medicamentos como el Coumadin y aspirinas sólo si es absolutamente necesario para usted continuar con esta medicación, por favor póngase en contacto con mis oficinas o con su medico de cabecera.

Evite tomar cualquier tipo de aspirina o medicamentos similares durante una semana luego de la cirugía.

Ingiera suficientes laxantes para evitar la constipación. Esto ayudara a prevenir cualquier tipo de stress en el recto y en la anastomosis.

Cateter:

La remoción del catéter se realiza entre los 4 y 5 días después de la Prostatectomía robótica radical. El cistograma, el cual es simplemente una radiografía, se realiza antes de remover el catéter. Deberá ponerse en contacto con mis oficinas luego de ser dado de alta para acordar la fecha para este examen. Empiece a tomar sus antibióticos un día antes de este examen.

Personalmente evaluare su patología final el día en que su catéter sea sustraído. Nuestros patólogos realizan exámenes completos para detectar la localización y volumen del cáncer. Durante esta reunión se discutirá también la evaluación hecha en el grado del tumor (según el sistema de Gleason) y el margen de la muestra.

Deberá traer almohadillas para la orina el día en que su catéter es removido.

Ocasionalmente puede notar secreción alrededor del catéter dentro de los primeros días posteriores a la cirugía. Esto se debe principalmente a espasmos ocasionados por la vejiga por lo cual no hay necesidad de preocuparse ante esto. El catéter de Foley no se caerá, se encuentra asegurado con un globo dentro de la vejiga. Asegúrese de que no se produzca tensión en el catéter urinario. Ocasionalmente la orina puede estar mezclada con sangre, se recomienda ingerir mucho liquido para aclarar el color. Si el catéter urinario no esta drenando y usted siente un extraño dolor abdominal, llame inmediatamente a su doctor.

Actividades:

Es fundamental para los pacientes continuar con los ejercicios de Kegel luego de que el catéter urinario es removido. Al realizar esta ejercitación, usted logra controlar más rápidamente la incontinencia y potencia sexual.

Después de la cirugía puede caminar. Sin embrago, actividades como correr o andar en bicicleta no son recomendables. Trate de no levantar cosas que puedan pesar más de 5 lbs.

Generalmente se autoriza a los pacientes a afeitarse y ducharse después de la intervención. El lugar de las incisiones esta cubierto con vendajes que pueden removerse a las 48 horas después de la cirugía. Evite rascarse en las sicatrizes. Todas las heridas son cocidas a mano, no se utilizan clips cerca de la piel.

Precauciones:

Evite permanecer sentado en la misma posición por mucho tiempo. Coloque un almohadón o almohada al sentarse para así evitar presiones en el perineo.

Trate de ingerir gran cantidad de líquidos luego de la cirugía. Intente dieta blanda de comidas, jugo, sopa y gelatina hasta que logre evacuar. Una vez que haya evacuado, puede volver a su dieta regular.

En caso de notar fiebre superior a 101, espasmos o si el color de la orina no se aclara a pesar de haber ingerido suficiente liquido, comuníquese con su doctor.

VISITAS DE SEGUIMIENTO

El primer examen de PSA se realiza un mes después de la intervención quirúrgica.
Las visitas de seguimiento son como se detallan a continuación:

1. Exámenes de sangre (PSA) y examen rectal digital cada tres meses durante el primer año luego de la cirugía.

2. Exámenes de sangre (PSA) y examen rectal digital cada seis meses durante el segundo año posterior a la cirugía.

3. Un examen de sangre (PSA) y examen rectal digital por año luego del tercer año posterior a la cirugía.

EJERCICIOS DE KEGEL

El propósito de estos ejercicios es fortalecer los músculos de la pelvis. Estos músculos juegan un rol importante en el control del flujo urinario. Es importante aprender la forma correcta de realizar los ejercicios de Kegel. Puede practicar cuanto le sea posible, mientras más ejercita, más se fortalecen los músculos pélvicos. Esto se traslada a un mayor control de la micción.

Debe comenzar con los ejercicios de Kegel una semana antes de la intervención quirúrgica y debe continuar ejercitando luego de la Prostatectomía robótica radical.

LA MEJOR FORMA DE DESEMPEÑAR LOS EJERCICIOS DE KEGEL

Si es principiante, la mejor forma de practicarlo es durante la micción. Trate de detener y recomenzar el flujo urinario. Contraiga los músculos pélvicos durante cinco segundos y detenga la micción. Vuelva a orinar y repita la ejercitación. Trate de contraer los músculos del recto. Una vez que haya practicado, puede realizar esta ejercitación sin estar orinando. Puede intentar practicarlo mientras esta sentado o incluso manejando. Es importante recordar no tensar los músculos de las piernas, glúteos y abdomen. No necesita contener la respiración mientras esta ejercitando.

Trate de realizar 10 series tres veces al día. Mientras más ejercita más rápido obtiene el control de la micción. Debería ver una diferencia entre las dos y cuatro semanas de comenzada la ejercitación.
Recuerde respirar normalmente y utilizar solamente los músculos pélvicos. Pronto notara grandes resultados.

Si todavía no se siente seguro o si sus síntomas no se reducen, siéntase libre de contactarse con mi oficina.
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David B. Samadi M.D
Presidente de Urología y Jefe de Cirugía Robótica del Hospital Lenox Hill, Profesor de Urología de la Escuela de Medicina Hofstra North Shore-LIJ
485 Madison Avenue (entre la calle 51st y 52nd), Piso 21 New York, NY 10002
Teléfono: 1-212-365-5000 | Fax: 1-646-692-6744
Copyright © 2005-2017, David B. Samadi, M.D.