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Testimonios
 
T. Carter, Oslo, Norway
El sistema de atención de salud en los países escandinavos, donde vivo, está entre los más elegantes del mundo. Pero a los 77 años, para el tratamiento de mi cáncer de próstata, yo quería el cirujano con más experiencia y la mayor tasa de éxito. Tuve la suerte de encontrar al Dr. David Samadi: un paciente, sanador cuidado, dotado que superó todas mis expectativas. Ha ganado mi respeto  profundo  y gratitud, y le recomendamos incondicionalmente.
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Jose M. C., Colombia
Siempre recordare el 2009 como el mas tragico de mi vida ; sin presentar sintomas y a raiz de mi examen anual de salud me fue detectado un cancer de prostata, la intuicion de mi medico personal al ver mi psa en 3.4 lo hizo referirme al urologo para que me practicase una biopsia , el mundo se me vino encima. El urologo (del que no quiero recordar ni el nombre), me advierte de los riesgos del tratamiento y la posibilidad de quedar impotente o de que el cancer hubiese empezado a hacer metastasis, todo esto acababa con mis proyectos y esperanzas de vida.
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S. Shapiro
Por favor déjame comenzar diciendo lo privilegiado que soy de haberte conocido. Dicho esto yo estaría más que feliz de conocer cualquier persona en Mt. Sinai para discutir la cirugía sensacional que fue realizado el 10 de marzo. No puedo comenzar a decirle la reacción que he recibido cuando le digo a la gente que fui operado hace apenas tres semanas y lo que notable de cirujano que es .. Es algo que me gustaría compartir con todos vis a vis el estigma que los hombres enfrentan al hecho de "salud de la próstata".
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Preguntas más Frecuentes de Terapia de Radiación

Es la terapia de radiación mejor para mí?
La radioterapia es otra forma de tratamiento para el cáncer de próstata. Iincluye la terapia de radiación externa (radioterapia externa) y la braquiterapia. Radioterapia  externa generalmente se realiza después de otra cirugía, para tratar el cáncer recurrente de alto riesgo. Tiene una historia de éxito muy bueno. Proporciona control de la enfermedad a largo plazo y las tasas de supervivencia equivalente a tratamientos como la cirugía.

¿Cuáles son las desventajas de la radioterapia?
La radioterapia puede causar muchos efectos secundarios. Algunos son menores y disminuyen después que el tratamiento se detiene. Los efectos secundarios incluyen la fatiga, inflamación de la piel en las zonas tratadas, urinación frecuente o incómodo y sangrado o irritación rectal. Algunos efectos secundarios, sin embargo, son permanentes. La función intestinal quizas nunca puede llegar a ser normal, incluso después que el tratamiento se detiene. La impotencia puede ocurrir hasta dos años después del tratamiento en algunos pacientes.

¿Qué se puede esperar durante la radioterapia?
Radioterapia externa es similar a tener unos rayos-X rutinos. La radiación no es visto, olido o sentido y los efectos secundarios no ocurren hasta 2 o 3 semanas de tratamiento. La radioterapia es un tratamiento local y os efectos secundarios sólo se ven en las zonas del cuerpo donde se administra.

La mayoría de los pacientes, sin embargo, sufren de algunos o todos los siguientes efectos secundarios:
  • Ardor o hormigueo al orinar
  • Dificultad para comenzar a orinar o flujo urinario débil
  • Las hemorroides o la irritación rectal con un poco de sangre y fatiga
  • Aumento en la frecuencia de la urinación y la urgencia
  • Movimientos de intestino pocos frecuente, más suave y de menos volumen
  • Diarrea ocasional
Dependiendo de la severidad de estos efectos secundarios, los pacientes serán administrados medicamentos contra la diarrea o un medicamento para disminuir la frecuencia de la urinación. La mayoría de los síntomas son de corta duración y disminuen después de finalizar el tratamiento. De lo contrario, los pacientes tipicamente continuan con sus actividades normales diarios durante el tratamiento.

¿Cómo me sentiré después de la radioterapia?
Después de completar EBRT, los efectos secundarios urinario y del intestino puede continuar durante 2-6 semanas, pero desaparecerán con el tiempo. Los pacientes podran necesitar seguir algunos medicamentos. Algunos pacientes informan de fatiga  después de varias semanas de tratamiento. Otros problemas pueden incluir picor seco, "pesadez" en el perineo, irritación anal y rectal, y hemorroides. Sin embargo, los pacientes no suelen ser molestado suficiente para interrumpir las actividades diarias normales.

Con la braquiterapia, semillas o pequeñas bolitas radioactivas, se colocan dentro o cerca del área de tratamiento que requieren tratamiento. Otro tipo de braquiterapia requiere agujas para administrar material radiactivo por períodos de tiempo cortos. Con la braquiterapia, el paciente puede experimentar lo siguiente:
  • Sangre en la orina, por lo general sólo después del procedimiento
  • Manchas de sangre del perineo
  • Ardor al orinar
  • La fatiga
  • Vaciado incompleto de la vejiga
  • Aumento de la frecuencia de la urinación
  • Náuseas de la anestesia
  • Dolor perineal o hinchazón
  • Moretones o hinchazón escrotal
  • Lento o flujo urinario débil
La mayoría de los pacientes pueden resumir sus actividades normales diarias poco después del tratamiento. Sin embargo, levantar objetos pesados y la actividad física vigorosa se debe limitar a dos o tres días después del procedimiento. En algunos casos, la inflamación de la próstata puede obstruir la vejiga. En estos casos, un paciente podrá necesitar un catéter y medicina para ayudar a reducir la hinchazón y la inflamación. El catéter se remueve después de 3 a 7 días. Algunos pacientes pueden sentir malestar en el recto después del procedimiento. El sangrado rectal es poco común.

¿Cuales otros factores debo tener en cuenta?
A los pacientes frecuentemente le dan instrucciones detalladas escritas sobre los siguientes aspectos:

Radiación-La radiación no se que queda en su cuerpo una vez que el tratamiento termina y es completamente seguro para estar en contacto con otras personas.

Con la braquiterapia permanente de semillas, los tejidos absorben la radiación del implante. Residuos corporales o cualquier otro artículo que has tocado son radiactivos. Sin embargo, durante el primer par de meses después de la braquiterapia permanente de semillas, los pacientes deben mantener una distancia de 6 pies o más de las mujeres embarazadas o aquellos que estan tratando de quedar embarazada. Los niños pequeños y las mascotas no deben descansar en su falda durante largos períodos de tiempo.

La función sexual - Las relaciones sexuales se puede resumir después del implante de semillas pero los condones deben usarse durante la primera semana después del procedimiento. La mayoría de los hombres sufren de la disfunción eréctil después de la radioterapia. La probabilidad de impotencia prolongada es determinada por la edad, el uso y la duración de la terapia hormonal, el tabaquismo y otras condiciones médicas, tales como la hipertensión y la diabetes, así como ciertos medicamentos. Para la mayoría de los hombres, la disfunción eréctil disminuye lentamente durante los primeros dos años post-tratamiento. La mayoría de los hombres que no toman medicamentos que contienen nitrato puede utilizar medicamentos orales que mejoren la calidad de la erección con gran éxito.

Los pacientes podran coger mas tiempo para alcanzar el orgasmo. Algunos notan cambios en la característica de su eyaculación, como más grueso o menos líquido o una disminución en la cantidad o ausencia de eyaculación despues de tratamiento, más que con radioterapia externa de la braquiterapia. Después de la braquiterapia, la eyaculación puede ser de color, de color marrón oscuro o hasta negro. Esto se debe a la "vieja" sangre del procedimiento. Es inocuo y clara con el tiempo.

La producción de espermatozoides-La dosis de radiación que afecta a los testículos puede resultar en una reducción leve y temporal en el conteo de espermatozoides. Sin embargo, puede resultar en una reducción permanente en el conteo de esperma o la esterilidad. Los pacientes que todavía están pensando en la concepción debe buscar consejo médico con respecto a la fertilidad y bancos de esperma.

La producción de testosterona - La dosis de radiación que llegan a los testículos no son suficientemente altos como para afectar el funcionamiento normal.

En una nota final, en un estudio, el doctor Mark Soloway S., profesor y presidente de la urología en la Universidad de Miami, encontró que aquellos que se habían sometido a radioterapia tenían un riesgo estadísticamente significativo de desarrollar un cáncer de la vejiga o el recto comparado a los que se habían sometido a prostatectomía radical.

¿Con qué frecuencia debo ver a mi doctor?
Después de radioterapia externa, usted tendrá una cita de seguimiento para garantizar que los efectos secundarios están disminuyendo. La frecuencia de seguimiento dependerá del riesgo de recurrencia del cáncer. Pruebas de sangre de PSA comenzará alrededor del tercer mes posterior al tratamiento. Las pruebas se hacen normalmente cada 3 a 4 meses durante los primeros 2 a 3 años después del tratamiento y luego cada 6 meses.

Pacientes de braquiterapia tendrá una tomografía computarizada de la próstata 3 a 4 semanas después del procedimiento. Este análisis evaluará la "calidad" del implante. Una cita en el departamento de Urología también se hará al mismo tiempo.

¿Cómo sabré si el tratamiento está funcionando?
Pruebas de sangre de PSA se utiliza para monitorear el progreso después del tratamiento. Despues de la radiación, la PSA será baja, pero no llegará a su punto más bajo inmediatamente después del tratamiento. Se puede tomar un par de años para que el PSA llegar a su punto más bajo. Además, el PSA no puede reducirse de manera constante. Aumentos temporales pueden ocurrir durante los primeros 3 años después de la radioterapia externa o braquiterapia, los cuales no significa el fracaso del tratamiento. Después de la terapia hormonal, el período de disminución de PSA puede ser prolongado. En cuanto se recupere la testosterona, el PSA puede elevarse, esto tampoco no es un signo de fracaso del tratamiento.

El PSA sigue siendo una herramienta de monitoreo vitales y las pruebas a intervalos regulares es crucial para su éxito. Su médico evaluará los datos adicionales con el PSA para controlar el resultado del tratamiento.

¿Voy a necesitar tratamientos adicionales?
Por lo general, ningún tratamiento adicional es necesario después de la radioterapia. Es importante tener en cuenta que los pacientes pueden tener la radiación después de la cirugía pero la cirugía después de la radiación es casi imposible. PSA determina la necesidad de tratamiento adicional junto con el grado de Gleason y el estadio del cáncer de próstata. Con la cirugía de próstata, se puede obtener más información una vez que se extirpa la próstata. El seguimiento es más fácil porque el nivel de PSA siempre será igual a cero, lo cual no es el caso de la radiación. Con la radiación, el nivel de PSA va a fluctuar al igual que antes de la cirugía.

Tener tratamientos regulares diarios, especialmente para los pacientes radioterapia externa, son también importantes. Evaluación periódica de PSA es importante en el seguimiento y la evaluación de la necesidad de tratamiento adicional en el futuro. En caso de reaparición del cáncer, el tratamiento dependerá en parte sobre el tratamiento inicial. Formas adicionales o alternativos de la terapia de radiación puede ser recomendadas. Los médicos, incluyendo un oncólogo de radiación, urólogo y oncólogo médico, discutirá las opciones de tratamiento con usted.

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David B. Samadi M.D
Presidente de Urología y Jefe de Cirugía Robótica del Hospital Lenox Hill, Profesor de Urología de la Escuela de Medicina Hofstra North Shore-LIJ
485 Madison Avenue (entre la calle 51st y 52nd), Piso 21 New York, NY 10002
Teléfono: 1-212-365-5000 | Fax: 1-646-692-6744
Copyright © 2005-2014, David B. Samadi, M.D.
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