Preguntas frecuentes sobre la Terapia Hormonal

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CHICAGO – Un nuevo estudio de la terapia hormonal enlace el cáncer de próstata con un mayor riesgo de muerte en hombres mayores que han tenido problemas serios del corazón.

La terapia hormonal inhibe la cantidad de testosterona producida, a su vez causando los tumores de próstata a encogerse o crecer más lentamente. El tratamiento, con el uso de inyecciones en la oficina del doctor, puede ayudar a los hombres con enfermedad más avanzada cuando se usa con cirugía o radiación.

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Para el nuevo estudio, que aparece en la edicion de miércoles del Journal of the American Medical Association, los investigadores siguieron a más de 5,000 hombres con cáncer de próstata que no se había extendido. Los hombres, la mayoría de los 60 y 70 años, fueron seguidos durante un promedio de cinco años.

Todos los pacientes tuvieron la braquiterapia, un tipo de tratamiento de radiación, en un centro de tratamiento de Illinois. Treinta por ciento de ellos también tomaron la terapia hormonal por un promedio de cuatro meses.

Cinco por ciento de los hombres en el estudio tambien tuvieron una historia de falla cardiaca o ataque cardiaco y 43 de esos hombres murieron. Entre las personas con problemas de corazón, el tratamiento hormonal fue relacionado con un mayor riesgo de 96 por ciento de muerte después de ajustar para otros factores de riesgo.

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“Nuestros resultados deberían aumentar la conciencia sobre el potencial de daños con la terapia hormonal para hombres con enfermedades cardíacas preexistentes “, dijo el autor principal doctor Akash Nanda, del Programa de Radiación Oncológica de Harvard en Boston.

El estudio fue observacional, es decir, los hombres eligieron su tratamiento con sus médicos, en lugar de ser asignados al azar a recibir un tratamiento u otro. Ese es un enfoque menos riguroso y significa que las muertes podrían haber sido causado por otros factores que la terapia hormonal. El pequeño número de muertes también exige investigación adicional.
Pero los resultados alinean con estudios anteriores que encontraron que los hombres enfermos no benefician de la terapia hormonal cuando se agrega a la radiación. Y la terapia hormonal que se usa solamente en los hombres mayores se ha relacionado con un riesgo ligeramente mayor de muerte.

“Para aquellos que han estado siguiendo el terreno, esto no es sorprendente,” dijo el Dr. Stephen Freedland, de la Universidad de Duke, especialista en cáncer de próstata, que no participó en el estudio.

Freedland dijo que, aunque algunos pacientes benefician de la terapia hormonal, es peligroso en los pacientes impropios. Los medicamentos pueden aumentar la resistencia a la insulina y aumentar el colesterol. Aumentan la grasa, también.

Él lo compara a lo contrario de drogas para mejorar el rendimiento que algunos atletas han tomado: “Quitas a los músculos y les da grasa.”

En algunos hombres, el tratamiento bloqueo hormonal, a veces llamada castración química, se da como un primer paso antes de la braquiterapia para reducir el tamaño de la próstata. En el estudio, las drogas que se administraron fueron las inyecciones leuprolida o goserelina en combinación con bicalutamida oral o flutamida.

El tratamiento cuesta alrededor de $ 1,400 al mes.

El estudio fue financiado por el Hospital Brigham and Women’s y el Dana-Farber Cancer Institute en Boston.

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Dr. David Samadi: