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Cirugía Robótica
Transplante de riñón robótico Asistido: Una Experiencia Inicial
ANDRБS HOZNEK; SAFWAT K. ZAKI; DAVID B. SAMADI; LAURENT SALOMON; ADRIAN LOBONTIU; PHILIPPE LANG; CLEMENT-CLAUDE ABBOU
del Service d’Urologie and Service de Nephrologie, Centre Hospitalier Universitaire Henri Mondor, Creteil, France
”THE JOURNAL OF UROLOGY” 2002;167:1604-1606
Resumen |
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Finalidad el uso de robótica es una innovación reciente en cirugía. En adicion a la mejora en cuanto a la agilidad y destreza y el senso logrado en movimiento, esta nueva tecnología abre las puertas a nuevos horizontes en cirugía remota. Este último avance tiene uso potencialmente durante las cirugías que envuelven un riesgo de transmisión de un virus paciente-profesional o profesional-paciente. Hemos estudiado la factibilidad de realizar transplantes de riñón asistidos con robótica.
Métodos y Materiales: un riñón derecho cadavérico fue transplantado a un hombre de 26 años quien había estado en hemodiálisis por 11 años. La cirugía fue realizada con la ayuda de un robot da Vinci (Intuitive Surgical, Inc., Mountain View, California) por un cirujano remoto, quien realizo completamente la disección anastomosis vascular como así también la anastomosis uretra vesical. El rol del asistente al lado del paciente fue limitado a crear la incisión, exposición, hematosis y mantener la tracción en las suturas hechas por el robot. Resultados: la duración de la operación fue de 178 minutos. La asistencia robótica hizo posible la anastomosis a través de sus exclusivas habilidades de ampliación ultra esteoscopica y a través de las precisas técnicas de sutura generadas por la flexibilidad de los instrumentos robóticos. La perfusion renal fue excelente con una diuresis inmediata.
La nectroisis tubular aguda post operatoria comenzó a resolverse luego de una semana. Conclusiones: este estudio demuestra que el transplante de riñón asistido robóticamente es factible. Actualmente la obstrucción generada por la capacitación técnica y por los costos limita el uso rutinario de estos robots. Sin embargo, con las continuas mejoras y la futura disponibilidad de esta tecnología la prevención de la transmisión viral paciente-profesional o viceversa puede convertirse en un potencial campo de implicación. |
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