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Prostatectomía laparoscópica radical:
un método minimamente invasivo al tratamiento de cáncer de próstata
Dr. David Samadi
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Se estima que sólo durante este año 198,000 americanos serán diagnosticados con cáncer de próstata y que aproximadamente 38,000 morirán a causa de la enfermedad. Aproximadamente un tercio de los pacientes prostáticos eligen una opción quirúrgica para tratar su cáncer de próstata.
La cirugía abierta tradicional requiere realizar una gran incisión para remover la próstata cancerígena. Esta incisión más grande significa mayor dolor, mayor riesgo de infección, recuperación más larga y posibilidades de grandes pérdidas de sangre. Además la mayoría de los pacientes debe llevar un catéter por un periodo de dos o tres semanas. Con el fin de mejorar la calidad de vida del paciente, en el New York Presbyterian Hospital se ofrecen, con un resultado similar, otros tratamientos quirúrgicos avanzados tecnológicamente, innovadores y minimamente invasivos llamado Prostatectomía laparoscópica radical. |
Ahora uno puede remover la próstata a través de cinco pequeñas incisiones. Con esto se logra menor riesgo de perdida de sangre y transfusiones, menor tiempo con catéter y menor uso de medicamentos para el dolor post operatorio. Uno puede ver la anatomía más clara a través de la magnificación de 10 a 15 veces del sitio, incluyendo vasos sanguíneos y nervios neuro-vasculares responsables de la función sexual.
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Las ventajas de este procedimiento son fantásticas:
- Acortada estadía en el hospital a uno o dos días. La mayoria es dada de alta el primer día.
- Menor perdida de sangre significativa, menor riesgo de recibir transfusiones de sangre.
- mínima ingesta de medicamentos para el dolor una vez que deja el hospital.
- remoción del catéter al tercer día comparado con2 o 3 semanas que requiere la cirugía abierta.
- El 90% puede volver a sus actividades diarias normales dentro de una semana de la operación.
- La visión ampliada del sitio de operación es destacable (se logra aproximadamente una ampliación de 10 a 15 veces)
- Mejorados resultados estéticos.
»Preguntas y Respuestas acerca de la Prostatectomía laparoscópica Radical
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La primera cirugía fue llevada a cabo en Estados Unidos en los 1960as pero fue abandonada luego debido al prolongado tiempo que se requería para llevar a cabo la operación. En los años 1990as, la pusieron en práctica nuevamente cirujanos en Paris que modificaron algunos de los procedimientos, logrando que sea un procedimiento seguro, eficiente y reproducible. Más del 95% de los pacientes son completamente continentes y un 70% vuelven a tener potencia sexual dentro de los seis meses. Este margen positivo es comparable con los resultados de la cirugía abierta tradicional.
Como uro-oncólogo, lo más importante es remover la próstata cancerigena intacta con resultados negativos. La segunda meta más importante a alcanzar es lograr que los pacientes sean completamente continentes y tengan potencia sexual. Hasta ahora, los resultados de la Prostatectomía laparoscópica radical han sido comparables a los de la cirugía abierta.
El tiempo de recuperación de la cirugía abierta tradicional es alrededor de cuatro a seis semanas, mientras que los pacientes de la Prostatectomía laparoscópica radical vuelven a sus actividades dianas normales dentro de la semana posterior a la operación.
La Prostaectomía laparoscópica Radical sigue siendo un desafío en parte por la localización de la próstata y en parte por los pasos complejos que envuelve la Prostatectomía como salvar los nervios y la anastomosis uretra-vesical.
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The surgery was a lifesaver for my wife. Out of hospital in 24 hours, lost the catheter after six days. I was uncomfortable for a few days, but was dry at night after a week! Don't even think about it anymore. 6 weeks post surgery my PSA is 00!! I got my life and my life quality back!
